摘要：社交焦虑也称社交恐惧症，是对社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑，并因而尽力回避的一种心理疾病。其核心特征是显著而持续地害怕在社交场合、公众面前可能出丑或陷入尴尬的场景。
社交焦虑症，也称为社交恐惧症，是一种精神疾病，患者对社交或公共场合感到强烈的恐惧或焦虑，并试图避免它们。
其核心特征是在社交或公共场合明显且持续地害怕出丑或陷入尴尬的境地。
1.流行病学
按照DSM-IR诊断标准，社交焦虑症的终生患病率为13.3%，年发病率为7.9%，月发病率为4.5%，且女性发病率高于男性（15.5% vs 11.1%）。基于DSM-IV的流行病学调查显示，社交焦虑症的一年患病率为2.8%，终生患病率为5.0%。
2.临床表现
患有社交焦虑症的人在受到关注和可能被评判的情况下可能会产生不适当的焦虑。
患者倾向于避免这些情况并且不能完全融入其中；例如，他们避免交谈或坐在最不显眼的地方。
即使只是想象可能遇到某个物体或场景，也会引起严重的焦虑。
患有社交焦虑症的人常常担心自己会受到他人的批评，尽管他们知道这种想法是没有根据的。
不同患者的表现有所不同，需要指出的是，恐尿、恐呕吐也属于社交恐怖症的类型。
3.诊断和鉴别诊断
1.诊断
诊断社交焦虑症的要点是：
有明显的恐惧或回避接触陌生人，或害怕尴尬、丢面子的行为；
患者会认识到恐惧是过度的或无理的，会干扰正常的生活或导致严重的痛苦，并且不是由其他疾病引起的。
2.诊断标准
A. 个体在一种或多种社交场合中可能会受到他人审视，从而产生明显的恐惧或焦虑。
例如社交（谈话、与陌生人见面）、被注视（吃饭或喝水时）、在他人面前表演（演讲时）
注意：孩子的焦虑必须出现在与同龄人交往时，而不仅仅是与成年人交往时。
B. 个体担心自己的言语、行为或焦虑症状会导致负面评价（即羞辱或尴尬；拒绝或冒犯他人）
C.社交场合几乎总会引发恐惧或焦虑（儿童的恐惧或焦虑还可能表现为哭泣、发脾气、僵住、依附他人、退缩或在社交场合无法说话）
D. 积极回避社交场合或带着强烈的恐惧或焦虑忍受社交场合
E. 恐惧或焦虑与社会形势和社会文化环境造成的实际威胁不成比例。
F.这种恐惧、焦虑或回避通常持续至少 6 个月
G. 恐惧、焦虑或回避导致临床上显著的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能领域的损害
H. 恐惧、焦虑或回避不是由某种物质（如滥用药物、药物）或其他医学疾病的生理影响引起的
I. 恐惧、焦虑或回避不能用其他精神疾病的症状更好地解释，例如恐慌症、身体畸形恐惧症或自闭症谱系障碍
J. 如果存在另一种医学状况（例如帕金森病、肥胖症、烧伤或创伤导致的畸形），则恐惧、焦虑或回避显然是无关的或过度的。
（三）鉴别诊断
1.回避型人格障碍
二者的回避行为有相似之处，回避型人格障碍的核心恐惧也是被他人拒绝、嘲笑或羞辱，但人格障碍患者针对的场景更为广泛，而社交焦虑症患者则相对受限，能够认识到这种焦虑或担心是过度的、不合理的。
2.抑郁症
两者都可能出现社交行为减少，但抑郁症患者是由于情绪低落、缺乏动力而出现社交行为减少，除了回避社交外，还存在抑郁症的其他核心症状；该病患者主要采取回避行为，以避免社交场合预期的焦虑。
3. 广场恐惧症
两种焦虑症均存在对人群密集场所的恐惧和回避社交恐惧，但广场恐惧症患者担心在人群密集场所发生危险时自己无法及时逃脱。换言之，二者的主要区别在于焦虑的对象不同。
4.病程和预后
1. 疾病的自然病程
该病通常在17岁至30岁之间发病，平均发病年龄为15岁。它主要发生在青少年和成年早期，病程往往是慢性的。约80%的人从未接受过治疗。
社交焦虑症通常发病隐匿，无明显诱因，首次发作于公共场所，之后在类似场所反复出现焦虑，少数患者在尴尬的社交经历后急性发作。
该病的病程呈慢性，发作逐渐严重，回避症状也逐渐明显。
（二）预测
由于病程较长，恢复时间也较短，一般需在发病后 25 年。
社交焦虑症常常与其他疾病并发，尤其是情绪障碍；患有这种疾病的患者患抑郁症的风险要高出3-6倍。
社交焦虑症是一种高度致残的精神疾病，其对社会功能和生活质量的影响在过去一直被低估。
因此若不能得到及时有效的治疗，患者的生活和治疗将受到很大影响。
5.疾病
