10月19日，南京鼓楼医院医学美容中心开业。该中心由医院烧伤整形科、皮肤性病科联合成立，主治医生均为硕士以上学历，主要服务项目为微整形、注射等“轻医美”项目，包括超声炮、超光子、黄金微针、光子嫩肤、透明质酸钠注射、肉毒素注射等。

南京鼓楼医院医学美容中心主任谭倩表示平面模特，目前该院的外科医美项目仍在整形外科开展，医美中心“主要是帮助患者改善肤质，减少皱纹、矫正下垂，达到年轻化的效果”。

此举被业界认为是公立医院在受到疫情、医保严管、医保支付制度改革、医疗机构扩容、全民体检等多种主客观因素影响后，应对面临的问题的一种解决方案。但期望扭亏为盈的逻辑并不符合公立医院体制改革和高质量发展的方向。因此，即便部分公立医院开设医美科室，也并不意味着民营医美市场会被大量蚕食。

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公立医院在医美领域必然会与民营医院展开竞争吗？

由于多种因素的影响，公立医院发展遭遇了前所未有的困难，表现为亏损扩大、资金紧张、员工降薪、债务增加等。部分医疗机构被迫关闭或合并，急需寻找新的经济增长点解决经营困境。挖掘自身丰富的医疗技术和医生资源无疑是最好、最快、最有效的办法。拓展医疗美容等非医保项目，满足百姓需求，就是其中之一。

陕西省山阳县卫生和计划生育局原副局长徐玉才认为，从医美机构准入条件、人员配备、执业规则等来看，大型公立医院明显具有天时、地利、人和的“有利地形”。

虽然公立医院设置过多VIP病房、专科门诊等非基本医疗服务项目的情况受到质疑，但新医改伊始，《近期医药卫生体制改革重点实施方案（2009—2011年）》就规定：“公立医院提供的特色服务占全部医疗服务的比例不得超过10%”。

随后发布的多项相关政策也表明“鼓励”公立医院开展特色医疗服务，以弥补运营困难。公立医院特色医疗服务的放开，实际上为公立医院医美服务的发展开辟了道路。

随着越来越多的医美诊所落户公立医院，不可避免地会出现公立医美和民营医美之间的竞争。

此前，以医美为代表的消费医疗已经历两次大的公私整合。

第一次大的整合发生在消费型医疗兴起初期，当时公立医院允许科室承包或者变相承包，那是上世纪 90 年代的事情，后来原卫生部发文正式否定这种社会资本介入公立医院的合作行为，承包科室逐渐被清理出去，有特殊关系的科室一拖再拖游戏手柄，苟延残喘了近 10 年。

虽然这种整合没有法律依据，但医院还是这么做了，利用民间力量开放市场，利用社会资本购买与基本医疗关系不大的医疗设备。

第二次大整合发生在国家允许医生多点执业之后，公立医院的医生从地下转入民营医美机构，公立医院的医生可以光明正大地在民营医美机构兼职，但这种行为遭到公立医院院长的阻拦。疫情过后，多地明确医生不能多点执业的规定，第二次整合宣告结束。

与上次整合不同，这次规定允许，但医院院长不让，国家多点执业政策在很多公立医院无法落实。疫情管控让公立医院医生多点执业的自由被搁置。

联合利格创始人兼董事长李斌认为，两次整合实际上缩小了公立医院医美部门与民营医美之间的差距。公立医院的管理者认识到了营销的重要性，相当于民营医院帮助公立医院医疗美容，先是引入了营销机制，再培养公立医院医生的市场意识。再加上政策对医美营销的限制美食加盟，民营医美逐渐失去了营销优势。

李斌分析称，公立医院医美科室与民营医美机构的竞争将呈现四大趋势：

1）行业地位不公平问题将长期存在

中国的医疗管理体制决定了医疗机构是责任主体，公立医院天然的产权优势决定了其行业地位不可动摇。缺乏公信力是民营医疗的天然短板，而由此导致的管理上的双重监管、双重标准也不是一两天就能解决的。民营医美行业的话语权短时间内无法公平获取，甚至可能不断受到挤压。

2）社会医疗“司法退出”现象将长期存在

在中国，人们信任的不是医生，而是所有权。民营医美最大的缺憾就是被剥夺了“公正性”。在长期公有制必然公正的思想意识下，公立医院继承了公正性的这一属性。由于民营机构规模小、数量多，医疗事故或负面媒体事件较多，大众媒体和监管部门也相应加大对民营机构的报道和处罚力度幸福感，成为社会热点的负面新闻也越来越多，这将不断降低民营机构的“公正性”。

3）民营医院正在失去竞争优势

民营医院可以通过提供高端医疗服务走差异化竞争路线，但这并不适用于医美。民营医美与公立医院科室的竞争并不具备明显的差异化特征，大家都是在同一池子里用类似的捕鱼工具“捕鱼”求美者的需求家常凉菜，而公立医院科室拥有话语权、正义属性、较低的综合成本、金钟罩般的抗风险能力。

相比之下王者荣耀比赛生活常识，民营医美可用的武器非常少，除了更好的体验、更周到的服务，就只能做一些广告吸引消费者了，偶尔一些有实力的民营医美能获得资本的青睐，获得更好的融资和发展机会，仅此而已。

4）医生个人收入对私人医美不再具有优势

多点执业是大势所趋，疫情过后，一旦公立医院医生突破医院院长的人为阻挠，公立医美医生的合法收入将不比私立医美差，到时候私立医美吸引公立医院人才的难度会更大。因此，私立医美吸引人才的策略已经不再是高收入的问题，而是如何为多点执业的医生提供更好的服务，贡献客源。

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非基本医疗服务并非公立医院救命符

从公立医院公益属性、融资渠道、补偿机制、价格体系、运行机制等改革来看，无论是发展消费性医疗项目，还是与民营医院高端医疗服务相匹配的特色医疗服务，并以此作为公立医院扭亏为盈的货币化逻辑，都不符合公立医院体制改革和高质量发展的方向。

上海申康医院发展中心原主任、复旦大学医院管理研究所所长高洁春认为，公立医院提供特色医疗服务必然会陷入理论悖论和政策困境：政府设立公立医院的初衷是提供基本医疗服务，用纳税人的钱让少数人独占优质资源，必然影响广大民众对医疗资源的公平享受和可及性；将公立医院的著名专家、优先安排床位、高端设备和技术等优质资源与特色医疗捆绑销售解压游戏，必然有诱导患者被动消费的嫌疑。

公立医院特色医疗服务只是我国公立医院适应多层次需求、探索技术创新、延伸基本医疗服务的历史阶段性任务，不能也不应该成为公立医院补偿的主要来源演唱会视频，更不是公立医院医务人员获得体现尊严和知识价值的薪酬的主要筹资渠道。对二级以下医院，特别是不少社区、农卫生院（室）等基层公立医疗服务机构来说，指望凭借特色医疗服务这个“活水”扭亏为盈更是不公平，有悖初衷。

因此，即便部分公立医院开设医美科室，也并不意味着民营医美市场会遭到极大侵蚀。

在李斌看来，虽然当下环境下，私营医美在“正当性”上无法与公立医美相抗衡，但可以转化为“正当性”。所谓正当性，就是通过公开透明的价格、超优质的服务、真诚的态度、舒适的服务体验，获得舆论认可和个体消费者的认可。

民营医美是盈利机构甜品店，没有政府拨款，没有免费的住房或土地，还要缴纳税金，所以成本比公立医院科室高很多。好在公立医美的价格越来越市场化，这进一步拉大了民营医美和公立医美的成本差距，同时也降低了公立医院的一些优势。

民营医美不可能无限制地提高服务单价，因为我国医美最终支付价格在国际上已经处于较高水平，国民收入和支付意愿不容忽视。那么民营医美如何降低成本呢？采取小而美诊所加大型共享医疗中心的模式，降低医疗基础设施成本。

私人医美应建立“集中采购”制度，降低耗材及设备成本，精细化运营永远是降本增效的好办法。