潮报客户端记者吴朝翔通讯员杨涛宇

患小耳畸形二十余年的青年男子、乳腺癌术后需进行乳房再造的中年妇女、脸上​​长满红色胎记的新生儿、下颌撕裂的儿童、想美白抗衰双眼皮或隆鼻的青年男子、想通过抽脂术塑造腰线蜜桃臀的少女……有人需要“雪中送炭”，有人想要“锦上添花”，这些都是来到浙江省人民医院整形外科就诊的患者。

公立医院的整形科能做什么？很多人不知道这是一个什么都有的科室：先天畸形修复、外伤伤口修复、肿瘤整形修复、疤痕整形修复、皮肤美容、面部整形等。它能为爱美人士改善容貌，也能帮助患者治愈创伤。

今天我们就去浙江省人民医院整形外科，解锁它隐藏的技能。

照片由受访者提供

先天畸形及肿瘤修复重建让患者“重生”

浙江省人民医院整形外科副主任（主持工作）孙毅的电脑里，存放着多张“令人震惊”的照片：唇腭裂患儿，口腔颌面部严重畸形；患有血管瘤的青年男子，全脸布满棕红色斑块、粗糙的颗粒状突起……这些都是需要修复重建的患者。

整形外科副主任闫胜收治过一些神经纤维瘤病患者，他们的面部、四肢常布满大小不等的咖啡色或褐色肿瘤，有的甚至出现严重的五官、身体变形。“这是一种与基因突变有关的家族性遗传性疾病，一些严重的患者外貌会发生畸形改变，社交能力也会受到很大影响。”

50多岁的陈大爷（化名）就是这样的一位患者，他来就诊时，半边脸长满了肿瘤，呈环状垂下，眼睑、脸颊、嘴唇都严重变形。

“我们对他进行了分阶段的治疗，包括肿瘤切除、复位、颜面改善等。”闫胜说，治疗这类患者，既要切除肿瘤，又要恢复颜面容貌。比如采用面部美容分区修复设计，切口紧贴面部皱纹处，尽量减少疤痕，同时尽量让患者的容貌恢复到接近正常状态。“如果只切除肿瘤，患者的面部仍然有明显变形，就很难恢复正常的生活和工作。因此，对整形外科医生来说，治疗极具挑战性。”

不仅仅是肿瘤的整形修复，各种体表先天畸形的修复重建，耳、鼻、眼睑的缺损，乳房重建，手足整形，外伤畸形的修复，严重疤痕的整形等等，都是整形修复重建的重要业务领域。

耳朵畸形各异

常人或许难以想象，一只小小的耳朵，竟然会有如此多种类的畸形：有些人的耳朵从正面根本看不见，有些人的耳廓折叠在一起，有些人的耳垂断裂……它们有着各种奇怪的名字：藏耳、杯状耳、斯塔尔耳……但在整形外科医生的手中，这些不完整的耳朵却可以被再造。

日前，整形外科耳畸形门诊接诊了一位22岁的小耳畸形男孩，他的左耳垂只剩下一半。“他是典型的先天性小耳畸形，之前我也不知道可以治疗，所以直到成年后才来看病。”耳再造组医生金培鸿说，很多耳畸形患者性格内向、沉默寡言，甚至存在一定的心理问题。“在成长过程中，耳畸形会让他们遭受一些非议，从而导致自尊心低落。”

耳再造团队的金培宏、顾钦浩等医生首先取患者的肋软骨，雕刻并做成耳架，再利用皮瓣移植等方法，为小伙子“做”出一只“新耳朵”。

浙江省人民医院整形外科作为省内极少数能开展耳部再造手术的医院之一，每年接诊大量耳部畸形患者。

浙江省人民医院整形外科 图片来源：受访者提供

由于该病尚未被广泛认识，很多患者成年后才寻求治疗。但有些耳部畸形需要在出生后进行治疗。该科室目前正在推广非侵入性矫正方法，对新生儿进行非手术矫正，从而避免手术。

这种污渍需要多种诊断和治疗方法

鲜红斑痣俗称“红胎记”或“葡萄酒色斑”，是一种先天性毛细血管畸形（CM），发病率约为3-5‰。治疗方法需要综合运用从激光光电治疗到手术切除、整形等多种诊疗手段。浙江省人民医院整形外科是全省首家开展鲜红斑痣综合治疗的科室，也是全国首批推广“舒适光动力疗法”的科室之一。与传统激光治疗相比，该治疗方法单次疗效更强，消退更均匀，提高了患者对疗效的满意度。

“我们遇到过不少红斑痣患儿的家长，他们最大的担心其实是对这个疾病缺乏了解：能治好吗？孩子几岁开始治疗？找哪个专科医生？”整形外科副主任潘蕾说，其实红斑是可以改善的，不同阶段需要不同的治疗模式，儿童期治疗比成年期治疗效果更好。很多先天性或后天性的血管病、色素性疾病其实都可以通过治疗得到改善甚至治愈。

注射和光电治疗并不是那么简单

除了修复重建，整形外科在整形美容领域也独树一帜。浙江省人民医院整形外科是国内最早开展激光医学和注射美容治疗的单位之一。作为浙江省整形美容质量控制中心的挂靠单位，还承担着全省整形美容机构医疗质量管理与改进工作，收集、整理、分析全省整形美容医疗机构信息医疗服务，制定、发布整形美容医疗质量控制标准。

前段时间，孙毅接诊了一位年轻女患者健康教育，她在某机构注射肉毒杆菌毒素后，出现全身无力、手脚抬不起来等症状。“肉毒杆菌毒素注射过量，会引起全身肌肉无力，严重者会出现呼吸困难，非常危险。”

此外，他和团队还救治过因玻尿酸注射不当而发生栓塞的患者，严重者还出现失明等情况。“类似并发症很常见，有些人以为注射、光电等光医美项目没有门槛甜品店，很安全，就随意去治疗，甚至到非医疗机构就诊。其实，这是很危险的认知误区。”

为此，浙江省人民医院整形外科制定了多项关于玻尿酸、肉毒素注射的专家共识：包括怎么注射、怎么掌握安全剂量、选择什么样的针头等益智游戏，帮助整个行业提高注射安全性。

光电项目亦是如此。

在门诊，整形外科医生金婷婷经常听到患者问：激光和超声都是用仪器做的，为什么不同的医生做手术会有区别？

“任何仪器治疗的效果，关键在于两点，第一是诊断正确，第二是操作准确。就拿祛斑来说，老年斑、黄褐斑、雀斑的成因不同，需要的治疗方法也不同，这些都需要在治疗前进行准确的诊断。”

以黄褐斑为例，有的美容人士被建议用激光去除黄褐斑微博热搜榜，也有人被告知黄褐斑不能用激光治疗。“其实，在口服或外用相应药物后，到了一定阶段，是可以用激光治疗黄褐斑的。什么时候用药物治疗美食供应商，什么时候用激光干预医疗美容，需要根据每个患者的具体情况量身定制方案。治疗方法不当的后果是，激光治疗后，黄褐斑会变得更加严重。”

“很多人以为公立医院的整形科室不做注射、光电治疗等，这是误区，其实公立医院的整形医生有丰富的医美经验，坚持健康审美。”孙毅说。

照片由受访者提供

超过 20,000 例紧急美容缝合

两万多例！这是浙江省人民医院整形外科历年来实施的头面部外伤急诊美容缝合术的数量。在浙江省人民医院急诊室，有一个特殊的存在，那就是全天24小时都有整形外科医生值班。

急诊室里有很多病人，有车祸伤、动物咬伤、割伤等，谁也不想留下一个像蜈蚣腿一样的伤口，相比普通的缝合线，整形缝合线的处理原理和手术技巧更利于伤口的恢复。

“简单来说，整形缝合线就是分层缝合，可以减少皮肤张力。同时，所用的针线材质和粗细要细得多，不会留下‘蜈蚣’般的疤痕。”整形外科医生顾钦浩说，很多带受伤孩子来急诊室的家长，在得知后期疤痕可以尽量不明显后，都松了一口气。

坚守在急救第一线，用美容缝合技术守护患者健康美丽。这大概就是整形美容界“最隐秘、最温暖”的技能了。

研发创新文化强国，永不停歇

浙江省人民医院整形外科在近40年的学科发展中，一方面不断创新临床技术演员的诞生，致力于为患者提供精准、高效的治疗方法；另一方面也高度重视科学研究，建立了专业的科研团队。

基础研究方面，近年来，哈佛医学院归来的博士后王霁博士带领的团队一直致力于基于3D打印的组织工程研究。“我们希望利用3D打印技术重建一些组织器官防沉迷系统，用于修复重建，包括利用生物技术促进伤口愈合、皮肤再生等。”

孙怡正在接受手术

多年来，整形外科承担并完成国家级、省部级及厅级项目20余项，发表论文200余篇，其中SCI论文60余篇，参编著作30余部。目前，整形外科在乳腺癌的治疗与重建、皮肤创面修复、3D打印器官再生、椎间盘退变修复等研究方面均获得国家自然科学基金资助。

此外，浙江省人民医院整形外科还承担着多项药物/医疗器械临床试验项目，其中包括多种注射填充剂。

“作为公立医院的整形外科科室，我们是浙江省重要的临床、科研、教学、培训中心，还肩负着推动行业技术进步、引领行业规范化建设的责任。”孙毅说，为此，整形外科科室一直在全速运转微博热搜榜，“最终我们希望与浙江省整形外科同仁们一起，为患者提供安全、优质的诊疗服务。”