全国跨省住院医疗费用直接结算稳步推进，跨省就医定点医疗机构数量和注册人数不断增加。

截至2019年4月底，跨省就医定点医疗机构数量16761个，二级及以下定点医疗机构14136个，全国平台备案人数403万人。2019年4月跨省就医定点医疗机构新增531个；基层医疗机构覆盖面继续扩大，新增二级及以下定点医疗机构556个。当月跨省就医直接结算22.5万人次，环比增长9.5%；医疗费用54.2亿元，环比增长11.3%；基金支付31.5亿元，环比增长11.4%明星，基金支付比例58.1%；日均直接结算7485人次。 职工和城乡居民医保单日结算峰值11040人（4月30日），当日医疗费用2.6亿元，基金支付1.6亿元。

温馨提示：

为了帮助群众了解和熟悉跨省区医疗费用直接结算的政策和流程，本期《友情提示》对三个常见问题进行了解答。

1、哪些人可以享受跨省就医直接结算？

按照政策规定，跨省就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群：一是异地安置的退休人员，也就是退休后定居下来并把户口迁移到异地的人群。比如说回家乡居住的退休知青，退休前在工作地参加了保险，退休后现在在家乡居住的。二是长期在外地居住的人群。比如说在北京这样的大城市与子女一起生活，并帮忙照顾子女的老人。三是外地常驻人员，也就是被用人单位派往外地工作的人群。比如说有一些驻外办事处，这些员工长期在外工作。四是外地转诊的人群餐饮管理，因为当地医疗机构不能诊断或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的人群。

2.跨省就医直接结算政策包括哪些内容？

跨省就医住院费用直接结算的主要诊疗政策可以概括为15个字：“就医地点目录、医保地点政策、就医地点管理”。就医地点目录是指参保人员跨省就医须遵守就医地点支付范围的原则，主要指基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等。医保地点政策是指参保人员跨省就医须遵守医保地点支付政策的原则，主要指医保地点医保基金的免赔额、支付比例、最高支付限额等。就医地点管理是指参保人员跨省就医须遵守就医地点管理规定，就医地点医保经办机构将跨省就医工作纳入定点医疗机构管理范围新品平面模特，并负责跨省就医医疗服务行为的审核和监督。

因此，符合条件的参保人员到外省就医时，仅需向就医地医疗机构支付个人费用密室逃脱游戏，其他费用由医保经办机构与医疗机构结算。

需要注意的是，若参保人在外省就医，返回参保地手动申领报销，其赔付水平按照参保地相关规定执行。

3、参保人员若想实现外省就医直接结算该怎么办？需要注意哪些环节？

跨省就医直接结算的流程可以用十个字来概括：先登记、选地点、持卡就医。

第一步是备案住院医疗，参保人若想享受异地就医直结算服务，需先到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记手续健康生活，并按照参保地要求提交跨省异地就医登记表及相关材料。

目前，部分省市已开通电话备案、网上备案、手机APP等多种渠道生活方式，进一步便利参保人员备案，具体办法请咨询当地经办机构。新农合参保人员可通过微信公众号、APP自助转诊功能上传本人身份证、诊断证明等材料，当地经办机构审核并办理转诊手续。

查询备案是否成功，可登录国家医保局官网（）点击异地就医查询系统，如能在社保网上查询系统中登记并查询个人备案信息，即表示备案成功。新农合参保人员转诊办理成功后，全国新农合异地就医结算管理中心将以短信形式告知结果。

第二步，选择定点医疗机构，选择在定点跨省就医医疗机构就医。目前医疗服务，全国共有跨省就医直结算定点医疗机构1.6万余家，基本实现县级行政区域全覆盖。参保人员可通过社保网上查询系统、拨打保险经办机构咨询电话、全国新型农村合作医疗APP等方式实时查询定点医疗机构信息，根据自身病情选择在登记城市开设的定点跨省就医医疗机构就医。温馨提醒：若就医定点医疗机构不是跨省就医直结算定点医疗机构，则无法实现直结算，参保人员需按要求返回投保地进行人工报销。

第三步，持卡就医。目前，职工医保和城乡居民跨省就医直结算的唯一凭证就是社保卡。参保人员需要注意两点，一是外出就医前，可到参保地医保部门或社保卡管理部门确认社保卡正常可用。二是参保人员办理入院手续时，要主动出示全国统一标准的社保卡，以识别跨省就医直结算人员身份，出院时即可实现直结算。

此外护理研究，辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西等6省区和西藏自治区新农合参合人员跨省就医，在办理入院登记时就业在线，应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示合作医疗证/卡（居民健康卡）、身份证（或户口簿、监护人身份证）、住院证明、转诊单（或国家卫生计生委新农合省外医疗结算管理中心短信通知），在出院窗口即可享受即时结算服务。

附录：

1：基本医疗保险跨省定点医疗机构名单（第十一期）.xls