近年来，随着医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理理念的确立，护理心理学研究不断深入，在理论和实践上都取得了许多新的进展。本文结合相关文献综述，简要总结国外护理心理学研究的进展。欧美等发达国家常将护理心理学教科书命名为《护理心理学》或《护理心理学》。从近年来国内学者出国访问、国外学者访学以及相关学术期刊和学术交流等资料来看，国外护理心理学研究有以下特点：

强调身心合一，将心理学融入护理实践

自20世纪70年代末以来，世界各地的医学思想发生了巨大的变化。

随着新医学模式的引入老龄化，护理工作的内容不再仅仅是疾病的护理，而是以患者或人的健康为中心进行整体护理。临床心理护理作为整体护理的核心内容，以个性化护理、程序化护理、文化化护理或宗教化护理等形式体现在护患之间的充分沟通中。护理学科的快速发展和护理实践的不断变革，使护理学的重要组成部分——护理心理学得到了前所未有的发展。

玛莎·罗杰斯于1970年提出“人是一个整体”的护理理论。

主要观点认为，人性是不可简化的，人是一个开放的系统即使战略游戏，人与人所处的环境是一个综合体。因此益智游戏，必须把人看作一个多维度的整体，包括生理、心理、精神、环境等，而不能只着眼于某一方面。国外心理护理研究主张：把疾病与患​​者看作一个整体；把“生物患者”与“社会心理患者”看作一个整体；把患者与社会及其所处的整个外部环境看作一个整体；把患者从入院到出院看作一个连续的整体。

自20世纪50~60年代美国学者提出“护理过程”概念以来，护理

科学学科发生了革命性的发展。1977年，罗彻斯特大学恩格尔GL教授提出生物-心理-社会医学模式口语交际，进一步强化了“以病人为中心”的新型护理理念。在临床护理实践中，以护理过程为核心孤寡老人，对病人的生理、心理、社会数据进行综合评估，作出护理诊断，制定和实施以病人身心为整体的护理计划。“以病人为中心”的整体护理理念给护理实践领域带来了一系列的变革，主要表现在：护理工作转向护士紧密关注病人的需求，运用护理程序系统地护理病人自助火锅，从生理、心理、社会、精神和文化等方面对病人实施整体护理； 护理工作除了执行医嘱和各项护理技术操作外，更加注重对人的研究，进一步了解心理、精神、社会条件和文化等对患者病情发展和健康的影响，帮助患者取得最大可能的生理、心理和社会的平衡与适应；护士的角色不再仅仅是患者的照顾者，更多的是患者健康的教育者、咨询者和管理者；医生和护士有分工与合作，患者有对其治疗和护理方案的决策参与权等。

护理人才培养中重视心理教育

为了提高护理专业人员适应人类健康事业蓬勃发展的能力，

一些发达国家和地区在逐步普及高等护理教育的同时，根据培养现代护理人才的目标，对专业教育的课程设置和人才的知识结构进行了大幅度的调整，特别强调护士应具备丰富的人文学科知识，其中就包括心理学。一些发达国家的护理教育课程设置中，心理学课程的比重明显增加。美国四年制本科护理教育的课程计划中，平均每年有近100学时的心理学课程，内容包括普通心理学、发展心理学、生理心理学、社会心理学、异常心理学、临床心理治疗等，特别强调护患关系和治疗性沟通对患者身心康复和护士沟通技巧培养的重要性。日本护士入学后生活常识，首先要接受“人间爱”教育，使其懂得爱的内涵，懂得如何去爱别人口才，然后还要学习包括心理学、社会心理学在内的多门人文学科知识。

运用心理治疗开展临床心理护理

将心理治疗应用于临床心理护理实践已成为国外护理心理学研究的一大热点。

国外临床心理护理中常用的心理疗法有音乐疗法、放松训练、认知行为疗法、森田疗法等。国外在将心理疗法应用于心理护理过程中笑话视频，强调实用性和有效性护理心理学，不少研究采用心理量表进行对照试验，以确保患者获益。

音乐疗法是一种有效的非侵入性护理干预就业在线，有助于促进患者康复。

美国护理研究人员从美国中西部两所教学医院的三个ICU病房中选取20名接受呼吸机辅助呼吸的患者作为研究对象，随机分为实验组（11例）和对照组（9例）。实验组患者通过耳机听预先选定的古典音乐，对照组患者不听音乐。结果实验组患者的心理紧张程度总平均得分从16.5分下降到9.9分；而对照组患者的得分从15.0分上升到18.4分。

放松训练在临床心理护理中也常用。美国护理研究员韦伯

选取39例重度抑郁症、精神障碍或精神分裂症（无幻觉）患者作为研究对象，经过一段时间的放松训练后，患者的焦虑水平较放松训练前明显降低，男性患者分数下降幅度大于女性患者。可在护理计划中安排鼓励患者在休息时或睡前进行此项放松训练，以减轻患者的焦虑情绪，促进康复。

森田疗法的主要适应症为神经症，相关学者采用的是门诊治疗的形式。

采用森田疗法治疗16例神经症患者，治疗方法主要为言语引导和日记注解。首先引导患者了解自身症状与人格特质的关系，告知形成症状的因素，让患者在每日的日记中写出自己的理解和体会。在随访时，治疗师对患者上次日记中暴露的问题进行注解，在此基础上给予言语指导并提出下次的要求。最终治疗取得了良好的效果。（季慧敏教授的《国内护理心理学理论研究与实践进展》将于2月26日刊登在本报《今日护理》版，敬请关注。）（解放军白求恩军医学院季慧敏）